Ce rapport examine l'impact sexospécifique du VIH / SIDA au Swaziland, et préconise la promotion du partage des responsabilités en matière de prévention et de soins et d’aborder les relations de pouvoir et les inégalités entre les hommes et les femmes. Il fait valoir que la vulnérabilité des femmes face au VIH / SIDA augmente car:

• les femmes sont économiquement dépendantes des hommes, leurs niveaux de pauvreté sont élevés et elles manquent d'accès aux opportunités et aux ressources
• la société swazie s’attend à ce que les femmes soient subordonnées et soumises; permet aux hommes d'avoir plusieurs partenaires sexuels; et la polygamie est légale
• d'autres pratiques telles que le kwendziswa (les mariages arrangés), le kungenwa (héritage de la veuve), l’umhlanga (danse du roseau) rendent les femmes vulnérables à l’infection du VIH / SIDA
• la culture s’attend à ce que la femme ait des enfants et les allaitent sans tenir compte de leur statut VIH
• les méthodes de surveillance sentinelle ne lient pas les noms aux résultats, il est donc peu probable que les femmes découvrent leur statut séropositif à moins que leurs enfants soient malades ou meurent de maladies liées au SIDA

Les pratiques culturelles positives identifiées sont les suivantes:

• les tests de virginité pour les jeunes femmes et les jeunes hommes
• l'abstinence sexuelle jusqu'à plus tard dans la vie, lorsque les jeunes sont suffisamment matures pour prendre des décisions concernant leur corps et leur vie sexuelle
• le lusekwane (âge de régiment pour les garçons) et l’umcwasho (le port d’un pompon indiquant la virginité des jeunes filles)

Conclusions:

• les informations de base sur le VIH / sida, même si à la disposition des femmes, ne semblent pas les aider à prendre des décisions évitant les comportements sexuels à risque
• les femmes ont des difficultés à négocier des rapports sexuels sûrs avec leurs maris en raison de la relation de pouvoir qui existe entre les hommes et les femmes, et du refus par certains hommes d'utiliser des préservatifs, ces situations placent les femmes à des risques élevés de contracter le VIH / SIDA
• les préservatifs sont généralement disponibles dans le pays, cependant, leur utilisation est encore très faible, en partie à cause des mythes qui les entourent
• le Swaziland est témoin de l'émergence de foyers dirigés par des enfants en raison de la mort des parents à cause de maladies liées au SIDA. Le système traditionnel de soutien, dans lequel les membres de la famille élargie s’occupent des orphelins, n'est plus en mesure de faire face à cette situation. Le pays nécessite une stratégie d'urgence s’occupant des orphelins du SIDA
• les besoins en soins de santé des femmes sont encore largement ignorés et compromis
• les femmes placent les besoins de la famille au-dessus de leurs propres besoins, même lorsqu’elles sont malades et qu’elles ont besoin d'une assistance médicale
• à cause du manque d'argent et de ressources, elles ne peuvent pas payer les médicaments pour traiter avec les conditions de leur séropositivité
• les centres de santé ont été signalés comme n’ayant pas suffisamment de médicaments pour traiter les infections opportunistes
• les femmes continuent à porter la pleine responsabilité des soins aux membres de la famille infectés par le VIH sans aucune assistance de leurs homologues de sexe masculin. Cela contribue à leur vulnérabilité à l'infection par le VIH, car elles n'ont pas beaucoup d'informations sur les mesures de protection à prendre
• l'attribution des maladies et des décès liés au SIDA à la sorcellerie, plutôt qu’au virus aggrave les problèmes des  femmes
• différents formes de violence contre les femmes, en particulier sexuelles, constituent des facteurs augmentant la vulnérabilité des femmes et la propagation du VIH / SIDA. Des mesures sérieuses doivent être conçues de manière à aborder la question de la violence contre les femmes si elles doivent être protégées de l'augmentation de la prévalence du VIH

Les recommandations de court terme sont les suivantes:

• aborder les besoins pratiques des femmes tels que l'égalité des chances et l'accès aux ressources
• accroître l'accès et la capacité des femmes à utiliser les informations pour se protéger contre le VIH / SIDA
• accès aux soins de santé
• fournir une éducation sexuelle pour renforcer les capacités des femmes à prendre des décisions sur leur vie sexuelle
• partager les responsabilités entre les femmes, les hommes, les garçons et les filles
• protéger les femmes contre la violence
• recherche sur les orphelins et l’utilisation des préservatifs

Sur une base de long terme, les recommandations portent sur les changements structurels et institutionnels nécessaires pour assurer l'égalité entre les sexes, en particulier les attitudes et les normes sociales qui perpétuent la subordination des femmes aux hommes.